POMOC! BOLÍ MĚ HLAVA

Zatímco muže trápí nejčastěji bolesti zad a potíže s klouby, u žen jednoznačně vedou bolesti hlavy. Podle statistik jimi trpí alespoň občas až 90 % žen. Skoro to tedy vypadá, že když vás tato bolest přepadne, je to normální. Ale není! Kdy je čas vyrazit k lékaři?

Trpí-li jeden z rodičů migrenózními bolestmi hlavy, pak má i dítě až 50% riziko, že se u něj migrény objeví.

Projevy:

Mohou mít mnoho podob. Od tupého tlaku přes bodání až po pocit exploze, který bývá průvodním znakem krvácení do mozkových plen. Bolest může hlavu i obkružovat nebo vyvolávat dojem sevření. To je problém, s nímž pacienti velmi často přicházejí k lékaři a který se opakuje.  

Co nás vlastně bolí?

To, jak cítíme bolest, závisí na našich nervových vláknech, která ji vedou. Nervová vlákna v oblasti hlavy patří trojklanému nervu. Častým zdrojem bolesti hlavy bývají mozkové cévy, které jsou bohatě nervově zásobené, a reagují tudíž na nervové podněty velmi citlivě. Také svaly a jejich úpony v týlní a spánkové oblasti jsou častým zdrojem bolesti. Jde o tzv. bolesti od krční páteře, které tvoří až čtvrtinu všech bolestí. Bolestivé mohou být také kosti obličeje a lebka. Vůbec naopak nebolí mozek, který neobsahuje téměř žádná nervová vlákna vedoucí bolest.

migrena co jí způsobujeNejčastější příčiny bolestí hlavy

  • Nachlazení a záněty vedlejších obličejových dutin, mandlí a středního ucha
  • Psychické problémy, stres
  • Vysoký i nízký krevní tlak, nízký krevní cukr
  • Dlouhodobé užívání léků
  • Vady zraku (zelený zákal) a nošení špatných brýlí
  • Hnisání zubních kořenových váčků
  • Poruchy krční páteře
  • Artróza čelistního kloubu
  • Záněty mozkových nervů, mozkových plen a mozku
  • Rostoucí výdutě mozkových cév (aneurysmata)
  • zánět spánkové tepny (Hortonův syndrom)
  • Zhoubné i nezhoubné bujení v mozku

Typy bolesti hlavy:

  • Největší skupinu (asi 75 %) tvoří takzvané „primární“ bolesti hlavy. Nejznámější z nich je migréna, nejčastější pak tenzní bolesti hlavy.
  • „Sekundární“ bolesti hlavy tvoří menší, ale někdy o to závažnější skupinu. Mezi příčiny vzniku patří např. nádory mozku, zánět mozkových blan, zvýšený nitrolební tlak apod.

Názor odborníka

MUDr. Ivan Vondřich, Ambulance bolesti Pain, s. r. o.

Dá se poznat, že pacienta skutečně něco bolí, i když nemá nález? Nemůže mít bolest vsugerovanou?
„To, že někdo nemá nález v rámci vyšetřování klasické medicíny, a má subjektivní potíže, se odborně označuje jako medicínsky nevysvětlitelné syndromy (MUS) a podle různých zdrojů se  vyskytují asi u 40 % pacientů, kteří dorazí do ordinace praktického lékaře. Není tudíž asi úplně vhodné mluvit o vsugerovaných bolestech. Ve své praxi se s podobnými lidmi setkávám poměrně často a lze u nich někdy najít příčinu na úrovni změněných poměrů čchi na akupunkturních drahách. Stejně tak existují funkční bolesti pohybového aparátu včetně bolestí hlavy vertebrogenního původu (od páteře), kde též nenalezne klasické vyšetřování jasnou patologii. Jistě také existují psychogenní příčiny nemocí včetně bolestí hlavy. Ty však jsou spojené s nevědomými procesy v psychice, lidé si je neuvědomují a vědomou částí psychiky nejsou ovlivnitelné. Nejedná se ani o simulaci či zveličování obtíží. I ty se ovšem mohou vyskytnout a lékař se s nimi setkává. Jisté je, že bolesti hlavy, které není schopná klasická medicína vysvětlit na základě svého vyšetřování, jsou v drtivé většině reálně nepříjemné a ovlivňují život jako bolesti, pro které klasická medicína vysvětlení má.“

Jakým typem bolesti hlavy trpíte?

1. Migréna
Jde o silné záchvatovité bolesti hlavy s nevolností, zvracením a světloplachostí.

Jak se projevuje: Má charakteristický průběh. Obvykle postihuje jen jednu část hlavy a projevuje se jako tepavá (nikoli tupá), trvalá bolest hlavy. Může trvat čtyři hodiny, ale i několik dnů. Stažením krevních cév v mozku může někdy docházet k tomu, že pacient vidí zvláštní věci (tzv. aura). Pak se cévy roztáhnou a nervová zakončení pošlou do příslušné části mozku signál bolesti.
Možné příčiny: dědičnost, určitý spouštěč (potravina, stres, málo spánku apod.)

2. Tenzní bolest hlavy
Jde o rozptý­lené bolesti hlavy z nadměrného psychického napětí.

Jak se projevuje: Jde o pocit tlakové bolesti na čele, provázené napětím svalů na hlavě a šíji. Bolest je trvalá spíše než bušivá nebo tepavá. Při běžném tělesném pohybu se nezhoršuje. Zvyšuje ji únava a stres. Bolest většinou mizí po podání analgetik a odpočinku.
Nejčastější příčiny: nadměrné psychické napětí, únava, vysazení kofeinu, problémy se zuby

3. Bolesti z chemikálií
Většinou nepravidelné bolesti hlavy vázané na styk se škodlivou látkou.

Jak se projevují: Působí na nás ze vzduchu, z předmětů doma či na pracovišti a z potravin. Jde o nahodilé bolesti hlavy, které postupně odezní, když přestaneme být vystaveni škodící látce. Bolest začíná obvykle jednu až čtyři hodiny po kontaktu s danou chemikálií. Nejčastěji jde o rozpouštědla, formaldehyd, benzínové výpary, dusitany, siřičitany apod.
Nejčastější příčiny: nedodržení pravidel při manipulaci s látkou, konzumace nezdravých potravin

4. Clusterové bolesti hlavy
Jde o poměrně vzácný typ, který postihuje častěji muže než ženy.

Jak se projevují: Objevují se v pravidelných intervalech (přibližně ve stejný čas každý rok), v „clusterech“, tj. několikrát za den (obvykle 2–3x) a trvají od několika minut po několik hodin. Pronikavá bolest se soustředí kolem jednoho oka (často zčervená a začne slzet) a pak se šíří dolů po tvářích nebo nahoru na spánek a čelo. Asi u 30 % pacientů jsou záchvaty provázeny nauzeou a zvracením.
Nejčastější příčiny: zánět a tlak v mozkových cévách, hormony, častá konzumace alkoholu (spouštěč)

5. Sinusové bolesti hlavy
Jde o trvalé bolesti v oblasti čela nebo pod očima.

Jak se projevují: Obvykle je způsobuje alergie na látku z vnějšího prostředí, projevují se například zahleněním a následnou bolestí dutin způsobenou
otokem sliznice. Notoricky známou příčinou zahlenění bývají mléčné výrobky (mléčná bílkovina).
Nejčastější příčiny: alergie na prach, pyl a potraviny

Studie a výzkumy

Migréna může trvale změnit strukturu mozku

Až donedávna byla migréna považovaná za benigní onemocnění bez dlouhodobých následků pro mozek. Doktor Messoud Ashina, PhD, z Kodaňské univerzity však v rámci svých šesti dlouhodobých populačních studií zjistil, že porucha může změnit strukturu mozku natrvalo, a to mnoha způsoby. Výsledky ukázaly, že migréna s aurou zvyšuje riziko léze v bílé hmotě mozkové o 68 % a migréna bez aury ho zvyšuje o 34 % v porovnání s lidmi bez migrény. Riziko infarktu se zvýšilo o 44 % u těch, kteří trpěli migrénou s aurou, ve srovnání s těmi bez aury. Objemové změny mozku byly častější u lidí s migrénou a migrénou s aurou než u lidí bez migrény.*
bolest hlavy*Asma Bashir, Richard B. Lipton, Sait Ashina and Messoud Ashina. Migraine and structural changes in the brain A systematic review and meta-analysis. Neurology, 2013 DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182a6cb32

Pozor na glutamát! Způsobuje bolesti hlavy

O nežádoucích účincích známého zvýrazňovače chuti glutamátu sodného (MSG, E621) se v USA začalo mluvit už po roce 1948. Zahrnovaly mimo jiné i tlak v obličeji, bolest na hrudi a bolesti hlavy. Od té doby přibyly i další reakce, jako migréna, nespavost či deprese. Lidské tělo nerozlišuje glutamát z přirozených zdrojů (nachází se ve velkém množství v mozku i jiných orgánech a tkáních) nebo MSG (umělé ochucovadlo). Poté, co sníte jídlo obsahující glutamát, může jeho hladina v krvi stoupnout až 20krát a může dojít ke stimulaci glutamátových receptorů, což způsobí silné bolesti a jiné zdravotní potíže. Jeho působení může vést i ke vzniku patologických stavů, jako jsou neurodegenerace, chronická bolest, ischemie mozku či deprese. Najdeme ho v těchto druzích potravin a aditiv: karagenan (E407), bujóny a vývary, malto-dextrin, pektin (E440), slad.*
*Strunecká, Bentham Science Publishers,
2010. e-book: http://www.bentham.org/ebooks/9781608051960/index.htm

Možný bojovník proti migréně? Koenzym Q10

Ti, kdo trpí častými migrénami, mohou najít účinnou pomoc v koenzymu Q10. Vědci prováděli po dobu 4 měsíců výzkum na 32 pacientech s migrénou, kterým podávali 150 mg koenzymu Q10 denně. Na konci sledovaného období zjistili, že se významně snížil počet dní, po které každý pacient trpěl migrénou. Z průměru 7,34 dne na počátku léčby až pod 3 dny v době, kdy výzkum dospěl k závěru. A to vše bez nepříznivých vedlejších účinků. Autoři studie se proto domnívají, že koenzym Q10 může zabránit nástupu epizodických migrén.*
*Rozen TD et al. Open label trial of coenzyme Q10 as a migraine preventive. Cephalalgia. 2002 Mar; 22(2):137-41

3 otázky pro...

MUDr. Jitka Fricová, Ph.D., vedoucí lékařka Kliniky anestezio-logie, resuscitace a intenzivní medicíny, Centrum pro léčbu bolesti VFN a 1. LF UK

Kde je hranice, kdy by měl člověk s bolestmi hlavy již navštívit lékaře?
„Pokud se bolest vyskytne poprvé a nejedná se o běžnou bolest hlavy, která už se u pacienta opakovaně objevila a byla diagnostikována. Rovněž pokud bolest změnila charakter, lokalizaci nebo intenzitu. Nutné si je také všimnout, po jakém podnětu bolest přichází nebo zda začne bolet hlava bez jakéhokoliv podnětu, např. v noci. Bolest hlavy, pokud není primárním onemocněním, může být varovný příznak, a pokud náhle vzniká a je intenzivní, může signalizovat závažné onemocnění až ohrožující život. “

Jakými metodami u pacientů zjišťujete příčinu bolesti hlavy?
„Vyšetření zahrnují odebrání základní anamnézy (předchorobí pacienta), základní fyzikální a neurologické vyšetření a obvykle jsou také indikována zobrazovací vyšetření. Zjišťujeme charakter bolesti (tupá, pulzující, šlehavá), lokalizaci bolesti (jednostranná, difuzní, za okem), její intenzitu, délku trvání, četnost výskytu a další doprovodné příznaky (např. přecitlivělost na zvuky apod.). Dotazujeme se i na dosavadní léčbu.“

Jaké jsou v současnosti novinky v oblasti léčby bolestí hlavy?
„Z novinek je možné uvést stimulační metody: zejména neinvazivní mozkovou stimulaci (magnetickou nebo el. proudem), která se používá k léčbě orofaciálních bolestí nebo k profylaxi migrén. Pro některé specifické bolesti (např. při okcipitální neuralgii) je možné použít permanentní stimulační metodu se zaměřením na nerv.“

Paradoxní účinky kávy

Zatímco u některých lidí může káva spustit migrénu, u lidí, kteří ji pijí pravidelně, se mohou naopak objevit bolesti hlavy z nedostatku kofeinu. U jiných zase může bolesti hlavy léčit – kofein působí jako analgetikum.

Jak vyléčit migrénu

  • Při prvních příznacích vypijte 1 až 2 šálky silné kávy.
  • Pokud je dobře snášíte, jezte škroboviny (např. rýži, brambory, chléb), ulevují od bolesti.
  • K léčbě migrény se využívají potraviny bohaté na hořčík, vápník, komplexní uhlohydráty a vlákninu.
  • Účinně pomáhá i čerstvě sušený zázvor (asi 500 mg denně, čtvrt čajové lžičky) rozmíchaný ve vodě a kopretina řimbaba (snižuje frekvenci výskytu).

Jak vyléčit clusterové bolesti hlavy

  • Nepijte alkohol.
  • Vyhněte se spouštěčům.
  • Uvědomte si, kdy jste na tyto bolesti hlavy citliví.
  • U 40 % pacientů působí preventivně lithium.
  • U některých lidí pomáhá vdechování čistého kyslíku.

Otestujte se:

Po dobu 3 týdnů jezte dostatečné množství potravin, které jsou uvedeny jako bezpečné, a úplně se vyhněte obvyklým spouštěčům. Poté postupně jednotlivé spouštěče zařazujte. Zjistíte tak přesně, který škodí právě vám.

Léčba pomocí jídla

příčiny bolesti hlavyExistuje zhruba 12 základních potravin plus alkoholické nápoje (např. červené víno) a přídavné látky do potravin (glutamát sodný, aspartam), které vyvolávají bolesti hlavy. Celkově může být ale potravin mnohem více, záleží na konkrétním jedinci. Někdy je vinna jednoduše potravina, někdy jde o kombinaci několika spouštěčů.

Mezi dvanáct rizikových potravin patří:

  • Mléčné výrobky
  • Čokoláda
  • Vejce
  • Citrusové plody
  • Maso
  • Pšenice (chléb, těstoviny atd.)
  • Ořechy
  • Rajčata
  • Cibule
  • Kukuřice
  • Jablka
  • Banány

Naopak mezi potraviny, které bolesti hlavy prakticky nikdy nevyvolávají, patří: voda (i sycená), hnědá rýže, vařené nebo sušené plody (hrušky, švestky, rajčata), vařená zelená, žlutá a oranžová zelenina (brokolice, špenát, chřest apod.), sůl a javorový sirup.

Co je pro jednoho grapefruit k snídani, je pro jiného migréna.

Pokud nemůžete zjistit příčinu bolesti, nechte si udělat test na intoleranci potravin.

Vyšetření Imu Pro 300 na 270 potravinových intolerancí s jídelníčkem
29 800 Kč, www.5pmedicine.com 

Test Pro immun na 90 potravin
Od 11 000 Kč, www.mitolife.cz

Tipy, které mohou odhalit spouštěče

  • Potraviny vyvolávající bolesti jsou obvykle zkonzumovány 3 až 6 hodin před atakou.
  • Problematické potraviny bývají často ty, které milujete.
  • Někdy vám malé množství spouštěče nic neudělá, ale velké množství ano.
  • U žen je tělo těsně před menstruací na spouštěče mnohem citlivější.

Nebojte se jít k lékaři, když...

  • náhle trpíte bolestmi hlavy a nikdy předtím jste je neměli
  • bolestmi hlavy trpíte a  intenzita a frekvence se pomalu stupňují
  • jejich průběh neodpovídá migréně, clusterovým ani tenzním bolestem hlavy
  • bolest je neobvykle silná, vytrvalá nebo doprovázená horečkou, změnou síly, koordinace či smyslového vnímání, bolestmi krku nebo zad, chronickým pocitem vyčerpání s bolestmi svalů nebo kloubů, ospalostí, obtížemi při myšlení nebo soustředění
  • bolesti hlavy vás budí ze spánku
  • vás po úraze začala bolet hlava

Domácí péče

Relaxace:
Je důležité dostatečně odpočívat. Když se nevyspíte, nezvládnete denní nápor stresu tak, jak byste jej obvykle zvládli. Lehněte si do tiché a tmavé místnosti a spěte.

bolest hlavy příčinyPohyb:
Stres můžete odstranit cvičením. Pomáhá půl hodiny svižné chůze denně.

Doplňky stravy:
1. Ženšen pravý, na bolesti hlavy a kocovinu, TaiwanTCM Liang, 665 Kč, www.ariadne.cz
2. Aromatica Bylinný čaj Migréna, vhodný pro relaxaci a uklidnění, 46 Kč, www.lekarna.cz

Jak řešit bolest hlavy u odborníků

Při léčbě akutních i dlouhodobých bolestí hlavy lze užít nefarmakologických (bez užití léků) i farmakologických přístupů. Záleží na typu bolesti.

Léčba nefarmakologická

Lokální obstřiky - Tenounkou jehlou se vpraví 0,5 ml čtvrtprocentního lokálního anestetika do nalezených kritických bodů nebo do okolí čelistního kloubu.
Hrazeny pojišťovnami
Dostupné v nemocnicích

Okcipitální stimulace - Jde o operativní metodu, kdy je k utlumení dlouhodobých bolestí hlavy používán průchod elektrického proudu, zpravidla voperovanými elektrodami napojenými na zdroj elektrického proudu (stimulátor).
Spoje se vedou pod kůží od hýždí přes záda až k týlním nervům na hlavě.
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Pekařská 53, Brno, www.fnusa.cz

Alternativní léčba

Biofeedback - Umožňuje dosáhnout optimálního vyladění EEG, naučit mozek v něm setrvávat a tím zlepšit fungování centrálního nervového systému. Kontroluje prokrvení během relaxace a pomáhá při migréně i při tenzní bolesti hlavy.
Od 540 Kč za sezení
EEG Biofeedback, Psychologické centrum a institut, Praha 6, www.eegbiofeedback.cz

Akupunktura - Spočívá v tom, že se do vybraných bodů na těle (přímo i na hlavě) „zapíchnou“ jehly a nechají se tam cca 20 minut. Výběr bodů i zavedení jehel má svůj řád. Výzkumy potvrdily, že lidé po akupunktuře používali o 15 % méně léků na bolest hlavy.
360 Kč
Ambulance bolesti Pain, s. r. o., www.painsro.cz

Terapeutická masáž - Příčina bolestí hlavy nemusí být pouze v hlavě. Zkušený masér by vám proto měl udělat i masáž krční páteře a zad. Terapeut Igor Mekh nejprve provedl test předklonu (zvýrazní se křivka páteře a jsou vidět nesrovnalosti) a poté se zaměřil na bolavá místa.
Od 950 Kč
Bomton Florentinum, Na Florenci 2116/15, Praha 1, www.bomton.cz

Léčba farmakologická

Pro léčbu akutní ataky se užívají léky tišící bolest – analgetika (např. Pa-ralen, Algifen, Valetol) a tzv. neste-roidní antiflogistika (např. Ibuprofen, Aulin, Indomethacin) nebo léky speciálně užívané v léčbě migrény, tzv. triptany (např. Cinie, Relpax, Sumatriptan). V léčbě dlouhodobé se využívá určitých specifických skupin léků, např. antiepileptika, antihistaminika, betablokátory, antidepresiva, které se užívají déle než 6 měsíců.

Kapsaicin v chilli papričkách

Látka s pálivými účinky, kterou najdeme v chilli papričkách, pomáhá odbourávat látku P1, což je neurotransmiter, kterým nervové buňky přenášejí signály bolesti. K dostání jsou kapsaicinové hřejivé náplasti. Používá se 1 náplast max. 3x denně na dobu 8 hodin.
37 Kč za kus
www.lekarna-vozovna.cz

Zdroje: Prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc., Jak přežít dobu jedovou?, nakl. Almi, Blansko 2012, www.bolestihlavy.cz; Dr. Roberts, A.: The Complete Human Body, Dorling Kindersley Lmt., London 2010; Dr. Rudolf Zemek, www.dr-rudolf--zemek.cz; MUDr. Miroslava Muchová, www.jaknabolesthlavy.cz; Dr. Barnard, N.: Foods That Fight Pain, Three Rivers Press, London 1998

Tags: migréna, bolesti hlavy, bolest hlavy, příčiny bolesti hlavy, typy bolesti hlavy, tenzní bolest hlavy, sinusové bolesti hlavy, clusterové bolesti hlavy, studie bolest hlavy, špouštěče bolesti hlavy, jak na bolest hlavy

NYCE 1140x100 2